9月9日下午，一名工人在丰台花乡桥附近20米深的井下施工作业时，被从地面突然坠落的钢筋架刺穿了头部和胸部。送入我院急诊科时，伤者处于深度昏迷，急诊、胸科、神外、骨科、麻醉等科室全力配合，经过数小时的手术救治，伤者终于被从死亡线拉了回来，截至目前，伤者已在ICU度过两周。

伤者刚被送入急诊时，医护人员紧急进行了气管切开和导尿、输血等一系列抢救措施。多科联合会诊后，决定先行胸外手术。因钢筋是由左肩插入胸腔造成的胸部贯通伤并伴失血性休克，在手术前需进行CT检查，定位钢筋在体内的位置。但难题是，尽管为了把伤者从20米的深井中救出并抬入救护车，急救人员已请消防队员将部分钢筋锯掉，可保留的钢筋还是无法把伤者放在CT床上。消防队员在医护人员配合下用消防钳、消防锯再次对两侧多余的钢筋进行了截断。

其中一根钢筋从伤者左肩进入并穿出后背，张毅、许庆生、苏雷、钱坤等4位胸外大夫通力合作，对其进行了左侧卧位、右侧开胸术，发现20毫米粗的钢筋已横穿并完全穿透伤者右上肺。紧急进行右上肺切除后，这时发现钢筋还穿透了2、3胸椎刺出后背，钢筋在体内卡死，只得借助骨科锤将长约30厘米的钢筋敲出。骨科王居勇大夫判断，伤者为脊髓横断，腔中已空，椎体出血，于是进行紧急修补术。接下来要对穿入脑部的另一根钢筋进行处理。神经外科杜建新副主任主刀行左侧颅切开术，把钢筋从左向右取出。接着，止血、呼吸机辅助、抗感染、辅助输血，甘露醇脱水、营养支持等后续治疗一个接着一个，其中仅9日当天的术中输血就输入了18个单位的压积、10个单位的红细胞和4800毫升血浆。

手术抢救一直持续到10日凌晨3点左右。因伤者循环、血压都不稳定，术后胸腔引流量多，监护室陆续采取补液、血管活性药和复苏、输血浆、监测血色素变化等措施。10日早8点后，伤者情况较为平稳。伤者颅脑损伤严重，伤口污染，又给予了脱水、防感染、降颅压等治疗。

其后的两周中，医护人员随时调整治疗方案。17日晚，伤者双侧瞳孔发生不对等，CT未发现明显出血点，但脑水肿明显。21日，伤者高烧，有可能颅内感染，再次进行的全院会诊中，神外、骨科、胸科一致认为，此前的手术虽很成功，但伤者病情过于危重，一直深度昏迷，预后会很差，可能出现脑脓肿。监护室医护人员又及时调整治疗方案，积极抗感染、脱水、降颅压、化痰吸痰、测腹压和加强营养，随时关注着伤者生命体征的变化。

截至目前，伤者生命已维持近3周。专家认为，如此罕见的多部位贯通伤能够救治成功并维持生命数周以上，无疑显示出医护人员精湛的医疗技术和高尚的医德风范。

文/于涵秋 图/胡诚