2022年1 月， 赵 义 研 究 团 队 在 国 际 风 湿 病学领域权威杂志《Rheumatology》 (影响因子：7.58)上发表了关于大动 脉炎合并脑梗的危险因素分析的研究 成果《Risk factors for cerebral infarction in Takayasu arteritis: a single-centre casecontrol study》。研究揭示了高脂血症、 高 ITAS2010 评分、较多的动脉受累和大 脑中动脉受累是大动脉炎患者合并脑梗 的危险因素。文章第一作者为副主任医 师孔芳，通讯作者为主任医师赵义。 大动脉炎(TA)是一种病因不明的 慢性肉芽肿性血管炎性疾病，主要累及 主动脉及其主要分支，还可累及肺动脉 和冠状动脉。血管的炎症可引起动脉狭 窄、闭塞、扩张或动脉瘤样改变，导致 供血器官的缺血性改变。其中，脑梗死 是TA患者致残或死亡的主要原因之一， 发病率约为 5%~20 %。然而，针对该问 题的大规模研究较少，其危险因素并不 十分明确。 研究纳入目前最大的大动脉炎合 并脑梗的队列，与不合并脑梗的患者队 列相比较，分析其临床特点的差异，探 索大动脉炎合并脑梗的危险因素。通过 对 122 例大动脉炎患者的病例对照研究 发现，超过 1/3 的大动脉炎患者可能合 并脑梗，脑梗类型包括缺血性卒中和无 症状腔梗。脑梗死组男性患者比例是 11.9%，显著高于无脑梗死组男性患者的 比例 2.5%;脑梗死组发生视物模糊的比 例是 40.5%，显著高于无脑梗死组的发 生比例 17.5%。经过危险因素分析，研 究最终揭示出，大动脉炎患者，合并高 脂血症、疾病活动度高、受累动脉数量 较多和大脑中动脉(MCA)受累四个因 素与脑梗死的发生显著相关。合并高脂 血症的大动脉炎患者，发生脑梗的风险 是不合并高脂血症患者的 5.5 倍;区分 脑梗风险的疾病活动性评分 ITAS 2010 的临界值是 6，每增加 1 分，脑梗风险 增加 1.1 倍;区分脑梗风险的受累动脉 数目的临界值是 7，每多一根动脉受累， 脑梗风险增加 1.3 倍;有大脑中动脉受 累的大动脉炎患者，发生脑梗的风险是 无大脑中动脉受累患者的 4.0 倍。 该成果填补了研究空白，为临床早 期脑梗预测、早期干预改善患者预后提 供重要临床依据。