高血压患者的生活方式干预

科室动态 2023-04-19

生活方式干预包括提倡健康的生活方式、消除不利于身体和心理健康的行为和习惯。生活方式干预可以降低血压、预防或延迟高血压的发生、降低心血管病风险,在任何时候对任何高血压患者(包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者)都是合理、有效的治疗。生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定,应该贯穿高血压预防和治疗全过程。

主要措施包括:

一、减少钠盐摄入,增加钾摄入

每人每日食盐摄入量逐步降至 < 6 g,建议使用定量盐勺提醒注意,烹饪时减少盐及含钠高的调味品用量(酱油、味精等),少吃或不吃含钠盐高的加工食品如腌制品、咸菜、火腿等。多食蔬菜、水果、豆类等富钾食物,肾功能良好者可以食用低钠富钾替代盐,不建议服用钾补充剂(包括药物)。

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多食蔬菜、水果、豆类等富钾食物,肾功能良好者可以食用低钠富钾替代盐,不建议服用钾补充剂(包括药物)。

二、合理膳食,平衡膳食

建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者,饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

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DASH(Dietary Approachesto Stop Hypertension)饮食富含新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果,少糖、含糖饮料和红肉,其饱和脂肪和胆固醇水平低,富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素,可以有效降低血压,高血压患者控制热量摄入,血压降幅更大。

三、控制体重

超重和肥胖的患者都应当减重,将体重维持在健康范围内:BMI:18. 5 ~ 23. 9kg / m2,男性腰围< 90 cm,女性< 85 cm。

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● 在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入,控制高热量食物的摄入,适当控制碳水化合物的摄入。

● 提倡进行规律的中等强度的有氧运动、减少久坐时间。

● 建立节食意识、制定用餐计划、记录摄入食物种类和重量、计算热量等行为疗法,对减轻体重有一定帮助。

● 对于综合生活方式干预减重效果不理想者,可以使用药物治疗或手术治疗。

将减重目标定为一年内体重减少初始体重的 5% ~ 10%。减重计划应个体化,长期坚持,速度因人而异,不可急于求成。

四、彻底戒烟,避免被动吸烟

吸烟和被动吸烟都显著增加心血管疾病风险。戒烟的好处十分肯定,戒烟虽不能降低血压,但戒烟可降低心血管疾病风险。因此强烈建议高血压患者戒烟,并避免复吸。

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五、不饮或限制饮酒

高血压患者不应当饮酒,过量饮酒显著增加高血压的发病风险, 且其风险随着饮酒量的增加而增加,限制饮酒可使血压降低。

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如饮酒则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量男性不超过 25g,女性不超过 15 g;每周酒精摄入量男性不超过 140g,女性不超过80 g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50 ml、100 ml、300 ml。

六、增加运动,中等强度

运动可以改善血压水平,高血压患者定期锻炼可降低心血管死亡和全因死亡风险。非高血压人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为了降低血压)除日常生活的活动外,每周 4 ~ 7 天,每天累计 30 ~ 60 分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。

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运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主,无氧运动作为补充。运动强度须因人而异,中等强度运动为能达到最大心率[最大心率(次/分钟) = 220 - 年龄]的 60% ~ 70% 的运动。

高危患者运动前需进行评估。

六、减轻精神压力,保持心理平衡

过度的工作和生活压力以及病态心理(包括抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立和缺乏社会支持等)是精神压力增加的主要原因。

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精神紧张可激活交感神经从而使血压升高,应当采取措施减轻精神压力,必要情况下采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力,避免由于精神压力导致的血压波动。


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