国家卫生健康委、国家中医药局日前发布的《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》提出：“推动临床护理专业化发展和护理人才培养，不断提高临床护理专业技术水平，增进患者医疗效果，助推护理高质量发展。”

护士也能独立出门诊，这是我国改善护理服务行动的一个缩影。越来越多的医院开设独立的护理专科门诊，为患者提供优质护理服务。

开设护理专科门诊 满足人民群众多样化的护理需求

在首都医科大学宣武医院门诊楼三层，有一间较为特殊的诊室——认知训练护理门诊。74岁的王大爷正在护士的指导下，用平板电脑进行认知训练。“我们会针对认知障碍患者的特点及认知功能测评的结果，制定个体化的训练方案，比如带着患者做图片记忆力训练、数字连线、互动游戏等，一般为1个小时。”出诊护士吴蕾告诉记者。

宣武医院认知训练护理门诊，护士指导患者做认知训练

在认知训练护理门诊，全程由护士提供专业护理服务。“认知障碍是一种慢性、难以逆转的疾病，如果不早期干预，将会加重家庭和社会的负担。”宣武医院神经内科病区护士长乔雨晨说，经过调研后，科室在2017年设立了全国首家认知训练护理门诊，为认知功能障碍患者提供延伸照护服务。

为什么要开设护理专科门诊？宣武医院护理部主任韩斌如表示，对于一些患者来说，比如认知训练、伤口造口、产褥期护理，都需要持续的护理服务和健康服务。医生门诊偏向于医疗救治，护理门诊则是对患者的全过程管理，利用护理专业知识，对患者进行评估、监测、治疗、护理，同时开展健康教育。

“开设护理专科门诊，既能满足人民群众多样化的护理需求，也有利于体现护士的专业价值。”韩斌如说。

据介绍，宣武医院目前形成了认知训练、康复居家、小儿癫痫、产褥期护理、造口、静脉置管维护、糖尿病健康护理、糖尿病足伤口等11个专科护理服务门诊。截至目前，宣武医院特色护理门诊累计为1万余名患者解决了难题。

近几年，随着专科护士队伍较快发展，专科护理服务领域得到拓展，全国越来越多的医院推出护理门诊，把优质护理延伸到病房外。

规范管理护理专科门诊 激发专科护士持续提升护理质量的动力

如何规范管理护理专科门诊？韩斌如说，由于我国没有统一的护理门诊执业护士资格认证，目前出门诊的护士一般是通过专科实践学习的专科护士。医院根据门诊项目确定出诊护士的资质条件和岗位职责，在学历、技术职称、工作经验等方面都有明确要求，并持续开展业务培训，确保护理专科门诊的质量与安全。

“在认知训练护理门诊，我们主要有10名护士出诊，不仅专业护理能力过硬，还具有良好的沟通能力。每人轮流坐诊1个月，不坐诊时回到病房继续工作。科室还专门制定了阿尔茨海默病居家训练手册，护士要按照上面的内容为患者进行评估、训练，保证专业性和规范性。”乔雨晨说。

随着患者需求的多样化，提高专科专病护理的水平、推动临床护理专业化发展成为趋势。近年来，一些地方对护理专科门诊作出规范管理。比如，上海市出台了《关于进一步规范护理专科门诊管理的通知》，对伤口、造口、静脉置管3个操作性护理专科门诊项目进行规范管理，对出诊护士、护理专科门诊管理等提出具体要求。

进一步体现护士专业价值 让护理专科门诊可持续发展

“瞄准患者的需求，提供专业的指导，这样的护理专科门诊才有生命力。”韩斌如表示，护理专科门诊要达到帮助缩短患者康复周期、帮助患者提高生活质量的目的，解决患者相关疾病护理和健康知识缺乏的问题。

在宣武医院认知训练护理门诊，一位患者家属说：“阿尔茨海默病患者一旦确诊，就进入了记忆力衰退的通道，我们只能想办法减慢速度。如果只吃药，速度就像是开汽车；如果吃药加护理，再加上认知训练，那就像是在散步。”

“希望通过护士的指导，保证患者居家训练的质量，将健康知识和理念延伸到家庭。”乔雨晨说。

如今，通过满足群众多样化差异化护理需求，护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，护理内涵更加丰富，护理领域拓展延伸，服务模式日益创新。

目前，宣武医院的认知训练护理门诊开到了线上。护士在“互联网+护理服务”平台与患者进行实时沟通，指导认知功能训练、进行健康教育及定期认知功能评估预约等。“线上+线下”的认知训练，解决了出院后的护理断档问题，也为行动不便的患者提供方便。目前，线上认知训练已占总干预量的27%。